Prix Irénée

Le Prix Irénée

récompense les 3 meilleurs mémoires de Diplôme d’État soutenus

chaque année en Île-de-France.

 

la

cérémonie 2016

Ce prix est organisé sous le haut patronage

du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé.

 

les

gagnants

 

2016

Ecole IFMK ENKRE
Directeur de mémoire :
Sébastien MARTIN

Pré-étude qualitative sur les troubles musculo-squelettiques liés à l’exécution musicale chez l’étudiant jazz (du Conservatoire National Supérieur de Paris).

Céleste ROUSSEAU

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Ecole IFMK SAINT-MICHEL
Directeur de mémoire :
F. BILLUART

Étude des propriétés biomécaniques et neurophysiologiques des genoux ligamentaires.

Quentin LE CORNU

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Sujet : Mme S est une patiente de 37 ans atteinte d’une sclérose en plaque (SEP) de type récurrente-rémittente diagnostiquée en 2002. Son score EDSS (Expanded Disability Status Scale) est de 6. Elle est mariée, a deux enfants et est en arrêt de travail lors de la prise en charge. Elle est droitière. La perte de force prédominante au membre inférieur gauche associée à la fatigue, aux troubles cérébelleux cinétiques du membre supérieur gauche et aux trouble de l’équilibre limitent Mme S dans ses déplacements, ses activités sportives, professionnelles et de loisirs. Un déconditionnement à l’effort s’installe aboutissant à une majoration de la fatigue, une limitation de son périmètre de marche à 300 m, et petit à petit, à l’apparition de restrictions de vie sociale et familiale.

 

L’objectif majeur de la prise en charge est d’assurer l’endurance etl’autonomie de Mme S dans ses déplacements grâce à la mise en place d’un réentrainement à l’effort, à l’entretien de la force musculaire du membre inférieur gauche, au travail de l’équilibre et de la marche dans des situations variées. Le travail fonctionnel du membre supérieur vise à faciliter les activités de loisirs, de vie quotidienne et professionnelle.

Directeur de Mémoire : Florent Krust IFMK : EFOM

Enfin, l’éducation et les conseils s’inscrivent dans un objectif global d’amélioration de la qualité de vie de Mme S. Les bienfaits du réentrainement à l’effort sur la fonction musculaire, cardio-respiratoire, sur les paramètres de marche et sur la fatigue des patients atteints de SEP ont été démontrés par de nombreuses études.Un juste-milieu est cependant à déterminer afin d’améliorer la fonctionnalité globale du patient sans aggraver son état de fatigue. Cette question se pose d’autant plus chez des patients ayant un handicap sévère, avec un score EDSS

supérieur à 5.

 

A condition qu’il soit précédé d’une évaluation initiale complète des capacités à l’effort du patient et associé à un programme de renforcement musculaire adapté, le réentrainement à l’effort global intermittent pourrait présenter un certain intérêt chez ces patients, comme cela a déjà été démontré chez les patients ayant un handicap plus faible. La pratique d’une activité physique adaptée et régulière est également nécessaire afin de pérenniser les effets du programme de réentrainement sur le long terme.

 

 

Ecole IFMK EFOM
Directeur de mémoire : Florent KRUST

La question du réentrainement à l’effort dans la prise en charge d’une patiente de 37 ans atteinte d’une forme avancée de sclérose en plaque récurrente-rémittente.

Amélie KECHICHIAN

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Objectifs : La pratique régulière et intensive d’un instrument peut exposer le corps au développement de troubles musculo-squelettiques dits liés à l’exécution musicale (TMEM). De nombreuses études épidémiologiques ont déclaré que plus de 80% des musiciens souffraient au moins une fois dans leur vie de ces troubles. L’objectif de cette pré-étude est de démontrer que la prévention quant à ces TMEM n’est pas suffisante dans les conservatoires (ici celui de Paris) puis d’interroger les étudiants sur ce qu’ils voudraient voir instaurer pour améliorer ce point et les suivre au quotidien.

 

Méthodes : Une pré-étude a été réalisée sur 20 sujets, étudiants au Département Jazz du Conservatoire National Supérieur de Paris, par le biais d’un entretien au cours duquel ils ont rempli un questionnaire, le MPIIQM, et répondu à 6 questions ouvertes concernant la place de la prévention des TMEM au cours de leurs études.

Résultats : Il a été observé au sein de la population une forte lacune concernant la prévention des TMEM au cours de leurs études. Pour aider à améliorer ce point, les étudiants ont proposé différentes solutions dont majoritairement celle de créer une petite équipe médicale au sein même du involontaire globale du quadriceps et des ischio-jambiers du membre inférieur opéré est diminuée respectivement de 9.6% et 57.2% par rapport au côté dominant du groupe contrôle. Au final, le ratio ischio-jambiers / quadriceps est perturbé en faveur du quadriceps : 77.95% pour le quadriceps après l'opération contre 62.57% pour les sujets sains. La récupération des muscles du genou après l'opération chirurgicale est incomplète : la force des ischio-jambiers est satisfaisante mais n'est plus en lien avec le contrôle involontaire de la contraction (p-value > 0.05).

 

Discussion : La faiblesse musculaire résulte de l'association de paramètres de force brute et de paramètres neuromusculaires impliquant des boucles de régulations neurologiques, dont l'influence reste floue et imprécise. Cette première étude établit les bases nécessaires à l'exploration des paramètres neuromusculaires dans la biomécanique articulaire du genou après une plastie de type DT4.

 

Directeur de Mémoire : Sébastien MARTIN IFMK : ENKRE (Saint-Maurice)

Introduction : Le DT4 induit spontanément des modifications des propriétés biomécaniques et neurophysiologiques des muscles du genou pouvant induire une instabilité de l’articulation du genou. L'objectif de cette étude est d'approfondir la corrélation entre l’évaluation de la récupération de la force musculaire à l’aide d’un dynamomètre isocinétique avec la récupération des propriétés neurophysiologiques des muscles du genou. Notre hypothèse est que l’évaluation de la récupération de la force musculaire à l’aide d’un dynamomètre isocinétique n’est pas un paramètre suffisant permettant évaluer la récupération de la fonction musculaire dans les suites des RLCA.

 

Matériel & méthode : au total, 6 sujets sont inclus pour valider la méthode d'analyse, répartis en deux groupes, 3 sujets asymptomatiques et 3 sujets opérés. Le protocole se compose de deux questionnaires, d'un test de laximétrie, d'une évaluation dynamométrique et de l'analyse électromyographique d'un drop jump. Une analyse paramétrique est utilisée pour établir des comparaisons entre le membre inférieur dominant des sujets asymptomatiques et le membre inférieur opéré du groupe expérimental.

 

Résultats : Les sujets expérimentaux ont retrouvé leur niveau activité sportive et professionnelle pré opératoire, récupéré une force musculaire suffisante et décrivent leur genou comme fonctionnellement stable. L'activité

conservatoire ou encore celle d’instaurer des cours de prévention obligatoires.

 

Conclusion : Cette pré-étude conclut à un manque réel en matière de prévention concernant les TMEM au sein d’un des plus grands conservatoires d’Europe et amène à une réflexion concernant les aménagements à instaurer afin d’améliorer la connaissance des étudiants quant à ces problématiques et leur prise en charge éventuelle si de tels troubles venaient à les toucher.

 

 

Directeur de Mémoire : F. Billuart IFMK : SAINT-MICHEL

3000€

2000

5000€

le mot

du président

Le prix Irénée, c'est la reconnaissance des jeunes diplômés.

 

Les étudiants sont l'avenir, ce sont eux qui feront grandir la profession, qui seront les chercheurs de demain, qui feront de la kinésithérapie une discipline universitaire et une profession médicale à compétence définie. C'est pourquoi il est primordial de les encourager à l'excellence.

 

Ce prix a également pour but de faire connaitre l’URPS-MK-IDF aux étudiants Franciliens et de promouvoir la recherche sur des thèmes pouvant trouver un rapide écho dans le monde libéral. Une des missions de l'URPS est de promouvoir le Développement Professionnel Continu des kinésithérapeutes libéraux, la publication des mémoires sur le site internet de l’URPS y contribue.

 

Président d URPS MK IDF

Yvan TOURJANSKY

le

jury

Pascale FILLON

Loïc TRINH

Christine EHRMANN BODARD

 

la remise

des prix

Comment concourir au prix Irenée

 

Ce prix s’adresse aux Kinésithérapeutes pour les mémoires de Diplôme d’État soutenus en 2016 ou 2017 en Île-de-France :

Date limite de dépôts des mémoires

15 octobre 2017

Les mémoires doivent porter sur un sujet lié à la kinésithérapie ambulatoire.

  • Qualité des soins, coordination des soins
  • Permanance des soins, continuité des soins, nouveaux modes d'exercice
  • Prévention, gestion des crises sanitaires, promotion de la santé, éducation thèrapeutique
  • Nouveaux outils de communication

Je suis étudiant

Je désire être lecteur

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Archives

Mémoires

2015/14

Les mémoires ayant concouru au Prix Irénée

(publiés avec l'autorisation de leur auteur)

BLEUSEN Mélissa

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Mme O., 29 ans, se présente avec une prescription de rééducation post partum à J70 de son 2ème accouchement. L’interrogatoire et l’examen clinique mettent en évidence différents facteurs de risque de l’incontinence urinaire, même si actuellement elle n’en présente pas, ainsi que la présence d’une algie pelvi-périnéale chronique. Ces constatations justifient une rééducation de prévention des fuites urinaires et de renforcement de la statique pelvienne associée à une démarche de traitement de lutte contre la douleur.

Le kinésithérapeute amène la patiente vers la participation au projet de soin tout en lui expliquant l’intérêt d’une approche globale de sa prise en charge. L’élaboration du bilan, la mise en place de différentes techniques (techniques endo-cavitaires, gymnastique hypopressive, biofeedback, travail personnel) et la relation établie avec la patiente sont inscrites dans la démarche d’une prise en charge optimale. Néanmoins, la complexité du traitement des algies pelvi-périnéales chroniques pousse le thérapeute à s’interroger sur les éléments masso-kinésitherapiques à sa disposition.

 

MURSI Carine

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Objectif : Évaluer les effets de la RV sur la récupération motrice du MS hémiparétiques chez des patients post AVC.

 

Méthode : Cette étude pilote prospective contrôlée a été menée auprès de patients post AVC admis dans des centres de Médecine Physique et Réadaptation. Nous avons recruté 10 patients qui avaient un déficit de sévérité intermédiaire objectivé par l’échelle de Fugl-Meyer pour l’extrémité supérieur avec un score supérieur à 12 et sans déficience neuropsychologiques graves qui pouvaient interférer avec le protocole proposé. Les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes de traitements consacrés uniquement à la récupération du membre supérieur hémiparétique. Les patients du groupe contrôle ont bénéficié d’une rééducation conventionnelle (CV) seule une heure par jour et ceux du groupe expérimental ont bénéficié d’une rééducation conventionnelle une demi heure par jour couplée à une rééducation dans un environnement virtuel (RV) une deuxième demi-heure par jour.

 

 

Les deux programmes ont donc comporté une heure de rééducation quotidienne, 5 jours par semaine, pendant 6 semaines. Les critères de jugement cliniques ont été l’échelle de Fugl-Meyer pour le membre supérieur, la Frenchay Arm Test, l’Indice de Barthel, la Box and Block test, le test des 9 chevilles et la force de préhension.

 

Résultats : Les deux traitements ont montré une amélioration sur les échelles utilisées entre J0 et J45 mais l’amélioration obtenue sur la Frenchay Arm test (p<0.05) la Box and Block test (p<0.01) et la force de préhension (p<0.001) semble indiquer une différence significative pour le groupe RV entre J0 et J45.

Conclusion : La rééducation conventionnelle couplée à la réalité virtuelle du membre supérieur hémiparétique semble être plus efficace que l’intervention conventionnelle seule.

 

HINNEKENS Elodie

Objectif : Evaluer l’intérêt d’un protocole d’entraînement intensif au transfert d’appui associant réalité virtuelle et rééducation conventionnelle sur l’amélioration de l’équilibre en phase chronique de l’AVC.

 

Méthode : Il s’agit d’une étude pilote, prospective, contrôlée, randomisée, ouverte et multicentrique. Six patients ont été recrutés et ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Tous les patients ont bénéficié d’un entraînement intensif au transfert d’appui 3 fois par semaine pendant 4 semaines. Les patients du groupe expérimental effectuaient des exercices de réalité virtuelle ainsi que des exercices de rééducation conventionnelle, alors que les patients du groupe témoin n’effectuaient que des exercices de rééducation conventionnelle.

Une évaluation a été réalisée à J0 (début du protocole) et à J28 (fin du protocole). Le critère d’évaluation principal était l’échelle de Berg. Les critères d’évaluation secondaires étaient le test Timed Up and Go (TUG) et le pourcentage d’appui sur le membre inférieur parétique (PAMIP).

 

Résultats : L’analyse intragroupe révèle une progression significative des deux groupes sur l’échelle de Berg et sur le TUG. Seul le groupe expérimental a significativement amélioré son PAMIP. L’analyse intergroupe ne révèle aucune différence entre la progression du groupe expérimental et celle du groupe témoin.

Conclusion : L’association entre réalité virtuelle et rééducation conventionnelle semble permettre une amélioration de l’équilibre au moins équivalente à la rééducation conventionnelle seule. Toutefois, la faible taille de l’échantillon ne permet pas de généraliser les résultats. Par ailleurs, les patients ont exprimé un attrait particulier pour la réalité virtuelle.

 

 URPS MK - 195, rue des Pyrénées 75020 - PARIS   -  Contact : 09.52.00.34.59

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